Leczenie depresji Łódź

Leczenie depresji Łódź

Na czym polega leczenie depresji Łódź?

Teoria i metody w psychoterapii poznawczo-behawioralnej (CBT)

Odsetek zaburzeń depresyjnych w grupie nastolatków wynosi 2-15% przy czym występuje częściej u dziewcząt, u młodszych dzieci zachorowalność mieści się w zakresie 0,2-2% i występuje częściej u chłopców. 20% osiemnastolatków ma za sobą minimum 1 epizod depresyjny, często współwystępuje z innymi zaburzeniami. Leczenie depresji Łódź – zaufaj ośrodkowi Psycho Azyl. Infografika objawy i rozpoznawanie depresja.

Obraz kliniczny
Uważa się, że obraz depresji dziecięcej nie różni się od dorosłych.

Zauważalne są różne postacie depresji młodzieńczej, zależnie od występujących objawów:

• Apatyczno abuliczna: bierność, brak radości, uczucie pustki i nudy, brak poczucia sensu, okresowe zachowania powściągliwe
• Buntownicza: przerysowanie zachowań buntowniczych i agresywnych, poczucie mniejszej wartości
• Rezygnacyjna: brak wiary w siebie, brak planów życiowych, pesymizm
• Labilna: zmienność nastroju i zachowania samobójcze w okresach jego obniżenia
• Somatogenna: objawiająca się zaburzeniem reakcji fizjologicznych pacjenta

Im młodsze dziecko tym groźniejsze skutki dla jego rozwoju. Depresja w okresie młodzieńczym wiąże się ze zwiększonym ryzykiem samobójstw, nadużywania substancji psychoaktywnych, nasilenia problemów ogólno zdrowotnych, gorszego funkcjonowania w pracy i relacjach międzyludzkich.
Nieleczona depresja ma charakter przewlekły lub nawracający. Prawdopodobieństwo nawrotu wynosi od 12% w 1 roku do 33% w 4 roku po przebyciu epizodu depresyjnego. Psychoterapia dzieci i młodzieży.

Depresja powoduje trudności:

• w zakresie myślenia (myślenie pesymistyczne, krytyczne, nierealistyczne, zaburzenia uwagi i pamięci)
• emocjonalne i zaburzenia nastroju: lęk, zmęczenie
• w zachowaniu: brak motywacji do wykonywania obowiązków, izolacja społeczna, drażliwość
• fizjologiczne: zaburzenia snu, jedzenia, płaczliwość, brak energii

Czynniki predysponujące

Osobiste

• podatność genetyczna, występowanie zaburzeń nastroju w rodzinie,
• cechy psychologiczne: osobista wrażliwość na zranienie, przekonanie o braku wpływu na otoczenie, małe umiejętności regulacji emocji, społeczne i rozwiązywania problemów.

Środowiskowe

• niepewny typ więzi rodzicielskiej (rodzice niedostatecznie dostępni i wrażliwie reagujący)
• problemy w relacji z rodzicami – odrzucenie, chłodne stosunki, brak wsparcia,
• nadmiernie krytyczny i kontrolujący, restrykcyjny lub niezaangażowany styl wychowawczy
• dezorganizacja życia rodzinnego i niedostępność rodziców z powodu ich choroby
• utrata jednego lub obojga rodziców w tym separacja
• niski status społeczny i złe warunki socjalne

Czynniki wyzwalające

Ważne osobiste i intensywne wydarzenia w życiu:

• trudności w relacjach z rówieśnikami,
• brak osiągnięć,
• długotrwałe lub ciężkie choroby,
• izolacja,
• doświadczanie lub obserwowanie przemocy,
• zmiana środowiska zamieszkania,
• nadużywanie substancji psychoaktywnych,
• u nastolatków – blokowanie przez rodziców samodzielności (ze względu na własny niepokój a nie obiektywne zagrożenia)

Wymienione wyżej okoliczności mogą stanowić zarówno czynniki wpływające na podatność i ryzyko rozwoju depresji oraz mogą być czynnikami podtrzymującymi u dorosłych. Uwzględnione aspekty kształtują, aktywują i podtrzymują wewnętrzne struktury poznawcze odpowiadające za myślenie, odczuwanie i działanie.

Podejście poznawczo-behawioralne pozwala wyjaśnić związki między myśleniem emocjami i zaburzeniami zachowania.

Leczenie depresji Łódź

Założenia terapii poznawczo-behawioralnej:

• wzorce zachowań i myślenia nabywamy w procesie uczenia się
• uczenie się następuje w wyniku obserwacji i ćwiczeń
• uruchomiony sposób myślenia ma swoje konsekwencje emocjonalne, fizjologiczne i w zachowaniu
• myślenie można obserwować i zmieniać, ta zmiana pociąga za sobą nowe konsekwencje
• występowanie zniekształceń poznawczych (błędów myślenia) doprowadza do wnioskowania niezgodnego z rzeczywistością. Ich obecność jest przyczyną psychopatologii i problemów z myśleniem, emocjami, reakcjami fizjologicznymi i zachowaniem

Schematy poznawcze

• rozwijają się od dzieciństwa i stanowią przystosowawczą odpowiedź na brak zaspokojenia podstawowych potrzeb. W miarę dorastania stają się one nie przystosowawcze, im wcześniej powstał dany schemat tym trudniej go zmienić
• mają tendencje do samowzmacniania poprzez interpretację dopasowaną do potrzeb schematów i znajdowanie ich potwierdzenia
• są odpowiedzialne za nadawanie znaczenia napotkanym wydarzeniom

CBT ma na celu rozpoznanie, zrozumienie, modyfikacje myślenia i naukę skutecznych zachowań co prowadzi do zmniejszenia cierpienia pacjenta.

Modele depresji

• Oparte na zachowaniach: model nieskutecznego uczenia się różnych umiejętności np. radzenia sobie w relacjach, z emocjami i z wyzwaniami
• Poznawcze

Model poznawczy depresji wg A. Becka: trzy główne elementy:
1. Obecność negatywnych automatycznych myśli pojawiających się znikąd. Wydają się one natychmiastowe i często wiarygodne. Ich pojawienie się zaburza nastrój
2. Obecność systematycznych błędów logicznych w myśleniu osób depresyjnych
(zniekształcenia poznawcze)

• nadmierna generalizacja
• selektywna uwaga
• “wszystko albo nic”
• podwójne standardy
• myślenie emocjami

3. Obecność depresjogennego schematu

• wykrywanie, kodowanie i ocenianie bodźców
• analiza informacji, interpretacja doświadczeń
• schemat depresjogenny rozwija się na przestrzeni wielu lat, pozostaje gotowy do aktywizacji w sytuacjach stresujących, zwłaszcza w podobnych do tych, które kiedyś doprowadziły do negatywnego obrazu własnej osoby
• zawiera negatywne przekonania na temat własnej osoby, świata i przyszłości
• należy do 2 kategorii przekonań: o własnej beznadziejności i/lub niezasługiwania na miłość

W depresji o stopniu nasilenia umiarkowanym i ciężkim bezwzględnym zalecaniem jest diagnoza u lekarza psychiatry i ocena konieczności leczenia farmakologicznego.
Pacjentom w wieku 9-11 lat, CBT przynosi mniejsze korzyści niż starszym, głównie ze względu na poziom rozwoju myślenia abstrakcyjnego.

W celach poglądowych, zamieszczamy KWESTIONARIUSZ ZDROWIA PACJENTA PHQ-9

Wynik nie jest równoznaczny z diagnozą kliniczną wykonywaną przez specjalistę, ma wyłącznie wartość orientacyjną. W związku z tym uzyskane niepokojące wyniki powinieneś / powinnaś skonsultować z psychologiem lub psychiatrą w celu dalszego badania, ewentualnego postawienia diagnozy i zaplanowania leczenia.

mgr Robert Kuchta